未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）是怎么回事？
易女士婚后不久就开始备孕了，由于有好朋友是医生，耳濡目染的易女士在备孕之初就早早的做完了孕前检查。
虽然检查结果一切正常，每月易女士通过排卵试纸在强阳附近安排同房，但是肚子一直没有动静，大姨妈总是按时到访。
半年下来，易女士终于按捺不住，开始做B超监测卵泡发育。经过检查，医生告诉易女士，卵泡成熟后没有破裂，可能是未破裂卵泡黄素化综合征。
01定义
未破裂卵泡黄素化综合征（Luteinized Unruptured Follicle Synodrome, LUFS），是指卵泡成熟后没有破裂，继续发育长大导致排卵失败的一种现象。
虽然卵细胞没有正常排出，但是卵泡仍会发育为黄体并分泌雌激素和孕激素，致使生理反应（如基础体温双相变化）和正常生理周期相似，没有明显的区别，所以一般难以被察觉。
在临床上，我们多用B超技术动态观察卵泡的发育过程，当体内出现LH峰或促排48小时后，B超检查卵泡未排出仍继续生长的即可以诊断为LUFS。
LUFS在正常备孕妈妈群体中发生率为5-10%，不孕群体中约占25%，是导致女性不孕的一个重要原因。
02病因
LUFS发生机制尚未明确，目前的研究资料表明主要有以下因素：
1.内分泌功能紊乱
具体表现为LH（促黄体生成素）分泌异常或LH峰异常。当LH分泌不足时，可影响卵泡的发育、成熟和破裂。当LH峰提前时（LH峰值一般偏低），卵泡容易过早黄素化。
当内分泌轴失调时，PRL（泌乳素）异常升高将抑制LH、FSH（促卵泡生成素）的分泌，影响卵泡的发育和排卵功能。
2.机械性、医源性因素
机械性因素包括如输卵管梗阻、内膜异位症、盆腔术后及盆腔炎时，盆腔组织会形成粘连、增厚等组织形态学变化，如发生于卵巢（特别是排卵位置），就会阻碍卵泡破裂与卵子排出。
盆腔手术史、引产及人工流产等也可引起LUFS。如由于术后盆腔炎症形成纤维粘连，包裹卵巢，卵泡表面增厚，卵无法排出而被“包埋”。
3.精神心理因素
有研究发现，精神因素和应激压力可导致PRL升高，进而降低LH受体的数量，使卵泡对LH敏感性降低，导致LUFS发生。
03治疗
1.期待疗法
如果是第一次发现LUFS，可不予治疗，B超连续观察即可。
2.药物促排
一般认为LUFS的主要原因是月经中期LH峰值不足，因此，临床上多采用大剂量注射外源性hCG（人绒毛膜促性腺激素）来治疗。
3.手术治疗
对于由子宫内膜异位或盆腔粘连有关的LUFS可用腹腔镜手术解除病因，术后6-8个月内可明显提高受孕率。
4.试管技术
对于反复发生，且药物促排疗法无效的LUFS，可采用“体外受精-胚胎移植”的方法进行治疗。
04总结
未破裂卵泡黄素化综合征发生非常隐蔽，一般除B超技术外没有办法进行诊断。
如果有备孕妈妈长时间不孕且查不出确切原因，则需考虑可能是未破裂卵泡黄素化综合征。
作者 | 小希
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参考文献：
[1] 王海芳, 宋学茹, 随笑琳, et al. 未破卵泡黄素化综合征的研究进展[J]. 国际生殖健康/计划生育杂志, 2005, 24(4):185-188.
[2] 张丽, 刘晓群, 石彬, et al. 未破裂卵泡黄素化综合征发病机制及诊疗进展[J]. 生殖医学杂志, 2012, 21(4):395-399.
